제204화 — 약은 재고가 아니다

의료 Continuity가 90일로 늘어나자 Mina가 가장 먼저 없앤 항목은 `90-day medication stockpile`이었다.

Daniel이 말했다.

“왜.”

“약을 한 덩어리로 보면 안 돼요.”

의약품.

종류.

유효기간.

보관.

냉장.

환자수요.

대체약.

원료.

제조.

너무 다름.

어떤 약은 90일 저장 쉬움.

어떤 건 냉장.

어떤 건 환자별 처방.

어떤 건 생산주기가 길다.

Daniel이 말했다.

“그럼 프로파일.”

Mina가 웃었다.

“이제 먼저 말하네요.”

병원 네트워크는 약품을 단일 비축일수로 표현하지 않았다.

- critical no-substitute

- critical substitutable

- routine

- cold-chain

- local-manufacturable / not

그리고 실제 사용량.

수요변동.

첫 분석.

사람들이 예상한 희귀 고가약보다 평범한 소모품 하나가 더 큰 병목.

멸균 포장재.

특정 주사기 부품.

기초 수액 구성품.

Daniel이 놀랐다.

“약이 아니라.”

“의료 공급망.”

Mina가 말했다.

MCI 참여.

어떤 소모품은 지역 공장 전환 가능.

의약품 자체는 규제·품질 때문에 훨씬 어려움.

Daniel은 “비상 생산”을 쉽게 말하지 않았다.

특히 약.

위험.

대신: 재고. 상호지원. 대체품 승인. 제조사 다변화. 냉장 전력. 운송.

현재 가능한 것.

한 병원망은 냉장약 보관이 한 중앙창고에 집중.

효율 좋음.

Continuity 취약.

지역 분산창고.

비용 증가.

보험·정부지원.

Mina가 물었다.

“전부 분산하면 낭비.”

그래서 핵심 일부만.

경제성.

또.

첫 90일 의료훈련은 실제 환자치료를 제한하지 않았다.

공급망 `shadow mode`.

외부 주문은 정상.

동시에 시스템은 외부주문이 끊겼다고 가정해 어디서 부족해지는지 계산.

10일.

문제 없음.

23일.

한 소모품 shortage 예상.

지역 간 이동.

35일.

냉장약 특정 품목.

대체처방 가이드 필요.

임상팀 결정.

Daniel 개입 없음.

51일.

MCI 지역공장에서 비임상 소모품 대체품 생산.

의료 90일 shadow mode 중 Mina 팀은 한 가지 규칙을 세웠다.

실제 치료결정은 절대 훈련가정 때문에 바꾸지 않는다.

당연.

그런데 데이터팀이 실수할 뻔했다.

가상 재고부족을 실제 약품 주문시스템 화면에 너무 가까이 표시.

약사 한 명이 실제 shortage로 오해.

주문을 앞당기려다 확인.

문제 없음.

Mina가 바로 UI를 분리.

훈련.

실제.

색만 다르게?

부족.

별도 화면.

별도 권한.

199화 Continuity Week에서 실제/훈련 혼동이 나올 문제를 의료에서는 더 일찍.

Daniel이 말했다.

“훈련이 현실을 방해하면.”

“훈련 실패죠.”

맞다.

Shadow mode 90일은 의약품뿐 아니라 사람 판단도 봤다.

대체약.

시스템이 추천할 수 있는가.

Mina가 선을 그었다.

운영시스템: `품목 A 부족 가능 / 대체 옵션 존재`

구체 처방: 의료진.

Daniel은 이미 익숙.

Role boundary.

문제.

의료진이 대체옵션을 모르기도.

교육자료.

약사.

전문가 네트워크.

AI가 목록을 찾는 건 도움.

결정은 사람.

OCSC가 지원하되 모델이 임상우선순위 안 함.

Elena도 동의.

의료·AI 협업이 지난 삶보다 더 분산된 형태로.

한 병원은 훈련 중 특정 소모품 부족예측이 반복.

왜?

시스템 수요모델 문제.

실제 재고는 충분.

주말 사용패턴.

모델 과대.

Mina가 말했다.

“예측이 틀리면 사람들이 경보를 무시합니다.”

알림피로.

또.

경보 정밀도.

unknown.

Daniel은 서버부터 병원까지 같은 문제를 봤다.

훈련 후 수요모델을 단순화.

복잡 AI보다 요일·계절·현재 환자.

정확도 개선.

Elena가 웃었다.

“미래모델 또 졌네요.”

Daniel이 말했다.

“요즘 익숙합니다.”

90일 중 68일 독감 수요상승 때 단순모델도 틀림.

중요.

모델이 갑자기 현재 데이터로 보정.

운영자는 이유를 안다.

유행.

사람.

그 뒤 제약 제조사와의 협력.

병원들이 특정 품목 부족신호를 익명 집계로 공유하면 제조사가 생산계획을 조금 빨리 조정.

그러나 의료 수요정보는 민감.

지역·환자 추정.

Whitaker.

데이터 최소화.

전국 총량·범위.

회사별 경쟁정보.

공유경계.

결국 작은 `medical supply early signal`.

평시에도 유용.

약 부족 예방.

Continuity가 또 평시 서비스가 된다.

제약사 한 곳은 이런 정보공유가 시장을 왜곡할 수 있다고 우려.

경쟁사도 본다.

독립 중개기관.

기업별 원본 비공개.

집계.

좋다.

Daniel이 말했다.

“다들 회사 밖으로.”

Mina가 대답했다.

“그게 왜 싫어요?”

“이젠 좋습니다.”

정말.

Shadow mode 마지막 날 Mina는 의료진에게 물었다.

“90일 버틸 수 있습니까?”

답이 다양.

“어떤 약이냐에 따라.”

“어떤 환자냐에 따라.”

“다른 병원이 있으면.”

좋은 답.

단일 `yes/no` 없음.

보고서에도.

Daniel은 이 복잡한 결과가 마음에 들었다.

정직하니까.

의료는 90일 재고를 쌓은 게 아니라 90일 동안 부족이 달라져도 서로 보고, 바꾸고, 이동하는 능력을 키웠다.

그게 실제 Continuity였다.

검사.

규제승인.

시간.

계획보다 느림.

좋은 데이터.

68일.

병원 한 곳 실제 수요 급증.

독감.

shadow mode가 흔들림.

평균수요 가정 깨짐.

Mina가 말했다.

“환자는 평균으로 안 옵니다.”

Daniel의 가슴이 움직였다.

지난 삶과 닮은 문장.

현재 Mina가 다시 자기 방식으로.

수요시나리오 확대.

90일.

결과.

일부 품목은 유지.

일부는 지역지원 없으면 부족.

완전 독립 실패.

그게 목표가 아니었다.

Mutual Aid가 작동하면 유지 가능.

보고서.

`90-day medical continuity requires networked inventory, substitution authority, cold-chain resilience, and demand adaptation.`

길다.

Daniel이 웃었다.

“홍보팀 싫어하겠네요.”

Mina가 말했다.

“의료니까.”

훈련 후 한 지방정부가

“90일 약품 비축” 예산을 요구했다.

Mina 팀이 수정.

비축 + 순환사용 + 다중공급 + 냉장 + 상호지원.

죽은 창고 만들지 않는다.

평시에 돌려쓴다.

Daniel은 Continuity의 같은 원칙이 또 돌아오는 걸 봤다.

재고는 살아 있어야.

시스템도.

사람도.

90일 의료는 창고 크기 문제가 아니었다.

누가 어떤 상황에서 다른 답을 낼 수 있는가.

그게 더 중요했다.

훈련이 끝난 뒤 실제 병원 구매팀이 행동을 바꾼 것도 중요했다.

무조건 재고를 늘리지 않았다.

대신 부족 시 대체 가능한 품목은 재고를 줄이고, 대체가 거의 없는 소모품은 조금 늘렸다.

같은 예산.

더 좋은 위험구성.

Daniel이 말했다.

“재고총액은 비슷한데.”

Mina가 대답했다.

“그래서 운영이죠.”

모든 대비가 추가비용일 필요는 없다.

현재 자원을 더 잘 배치하는 것.

이 사례는 다른 병원망에도 퍼졌다.

단순한 ‘90일 창고’보다 훨씬 설득력 있었다.

그리고 실제 환자치료는 아무것도 바뀌지 않았다.

그게 가장 중요했다.

훈련팀은 마지막으로 `재고 없는 하루`를 가정했다.

특정 소모품 하나가 완전히 0.

그 순간 시스템이 무엇을 하는가.

대체품.

다른 병원.

치료방식 변경.

연기 가능한 처치.

각 단계.

결과는 품목마다 달랐다.

Mina가 말했다.

“0이 된 뒤부터 생각하면 늦어요.”

그래서 shortage threshold를 재고 0이 아니라 대체경로 리드타임보다 앞에 둔다.

7일 남았는데 대체가 10일 걸리면 이미 위험.

Daniel은 이걸 좋아했다.

재고량보다 time-to-substitute.

다른 분야와 같은.

부품.

전력.

식량.

Continuity는 결국 시간을 사는 시스템이었다.